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  第一關(guān)：陣痛

  生baby首先須有子宮收縮〈陣痛〉才能讓子宮頸口打開(kāi)，全開(kāi)后媽咪才能使用腹肌力量，將寶寶一步一步往陰道推下來(lái)。問(wèn)題是有些媽咪無(wú)法耐受陣痛，又無(wú)法掌握呼吸技巧，導(dǎo)致產(chǎn)程拖延，苦不堪言。此時(shí)爸爸〈生產(chǎn)守護(hù)者〉若能學(xué)會(huì)讓媽咪左側(cè)躺，幫媽咪按摩背部、腰部，及安撫媽咪將注意力集中于呼吸，將有助于減輕媽咪疼痛，baby得到足夠氧氣，產(chǎn)程順利進(jìn)行。

  變換姿勢(shì)，淋浴，按摩，使用生產(chǎn)球，調(diào)解呼吸等，均能減輕媽咪疼痛。如果還是不行時(shí)，可以選擇無(wú)痛分娩，由麻醉醫(yī)師采脊椎外麻醉，讓子宮頸口擴(kuò)張時(shí)，能減緩疼痛，讓媽咪能得到幾個(gè)小時(shí)休息存儲(chǔ)器力再戰(zhàn)。無(wú)痛分娩后有時(shí)會(huì)讓胎兒心跳減慢，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)要媽咪左側(cè)躺，給氧氣，灌注靜脈輸液，關(guān)掉催生素，大部份baby心跳減慢會(huì)恢復(fù)正常。無(wú)痛分娩后有時(shí)會(huì)讓產(chǎn)程延長(zhǎng)，收縮減弱，此時(shí)可將無(wú)痛分娩劑量調(diào)降，讓陣痛維持在可以忍受范圍內(nèi)，又不致于影響產(chǎn)程進(jìn)展。

  第二關(guān)：產(chǎn)程

  產(chǎn)科醫(yī)師教練教會(huì)根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展圖，來(lái)了解媽咪是否有產(chǎn)程遲滯問(wèn)題。產(chǎn)程遲滯有可能發(fā)生在第一產(chǎn)程或第二產(chǎn)程，若是在第一產(chǎn)程，主要原因大多是子宮收縮壓力及時(shí)間不足、子宮頸不夠成熟或軟化、胎頭位置不正確、過(guò)量或過(guò)早使用鎮(zhèn)靜劑、胎頭骨盆比例不符等。至于第二產(chǎn)程遲滯的常見(jiàn)原因，則包括了胎頭骨盆比例不符、胎頭位置不正確、子宮收縮不良、媽咪力竭無(wú)法有效使力將胎兒娩出等。

  減少產(chǎn)程遲滯的方法，在于不要將baby胎養(yǎng)過(guò)大，平時(shí)注意不要攝取過(guò)多淀粉類、高熱量食物及過(guò)甜水果。國(guó)人新生兒平均體重大約3000-3200公克。媽咪36周后要勤奮運(yùn)動(dòng)，如爬樓梯、蹲踞、屈膝抱腿、深呼吸運(yùn)動(dòng)。媽咪生產(chǎn)能不能過(guò)關(guān)？不是考口試、筆試，而是考媽咪體能及生產(chǎn)技能，重點(diǎn)在于體力、毅力、信心、戰(zhàn)斗力。”養(yǎng)兵千日，用在一時(shí)。”，”黎明前的黑暗”，為了baby，媽咪們請(qǐng)勇敢堅(jiān)持下去，也請(qǐng)媽咪、爸爸告訴baby要勇敢出來(lái)，告訴baby你們很歡迎他〈她〉的來(lái)臨。

  媽咪用力時(shí)請(qǐng)先深深吸一口氣〈最好能撐15秒〉，然后憋住氣，使用腹部肌肉力量將baby往陰道推下來(lái)〈像解便一樣〉。當(dāng)baby的頭擠壓、撐薄會(huì)陰時(shí)，媽咪會(huì)覺(jué)得有爆裂的感覺(jué)，此時(shí)不要退縮也不要急于想讓baby出來(lái)，蠻橫用力讓baby的頭暴沖出來(lái)，容易造成媽咪陰道會(huì)陰嚴(yán)重撕裂傷。穩(wěn)定持續(xù)用力將baby的頭生出來(lái)，此時(shí)產(chǎn)科醫(yī)師教練會(huì)要妳再深吸一口氣往下用力生出baby的肩膀，之后媽咪就可以放松不要再用力，baby的身體腳隨著出來(lái)。等產(chǎn)科醫(yī)師教練將baby剪斷臍帶后，媽咪就可以與baby相見(jiàn)歡。

  第三關(guān)：胎兒心跳

  待產(chǎn)中有些baby會(huì)因臍帶壓迫、胎盤(pán)剝離、胎盤(pán)功能不好，導(dǎo)致baby心跳速率減慢，心跳變異性差，胎兒窘迫的情形。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)要媽咪左側(cè)躺，給氧氣，灌注靜脈輸液，關(guān)掉催生素，密切觀察baby

  心跳是否恢復(fù)正常。如果胎兒窘迫無(wú)法恢復(fù)正常，產(chǎn)科醫(yī)師教練會(huì)與媽咪、爸爸討論剖腹生產(chǎn)。

  有時(shí)嚴(yán)重的急性胎兒窘迫，須當(dāng)機(jī)立斷趕快準(zhǔn)備送開(kāi)刀房緊急剖腹生產(chǎn)。此時(shí)媽咪爸爸須盡量保持鎮(zhèn)定配合緊急手術(shù)準(zhǔn)備，請(qǐng)你們不斷跟baby對(duì)話告訴baby你們很愛(ài)他〈她〉，剖腹出來(lái)時(shí)記得一定要哭大聲一點(diǎn)，肺部才會(huì)擴(kuò)張，膚色才會(huì)紅潤(rùn)。因緣一線間，希望能把握共結(jié)良緣。

  第四關(guān)：胎兒娩出

  有極少數(shù)baby頭出來(lái)了，產(chǎn)科醫(yī)師教練卻發(fā)現(xiàn)baby肩膀不容易出來(lái)，有肩難產(chǎn)情形。此時(shí)醫(yī)師教練與護(hù)士會(huì)采取一些必要步驟來(lái)幫助baby肩膀通過(guò)產(chǎn)道。

  “肩難產(chǎn)”指的是胎兒的頭可以順利通過(guò)產(chǎn)道，但肩膀無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道。”肩難產(chǎn)”目前沒(méi)有可靠的方法可以事先診斷，只有在胎頭娩出之后，發(fā)現(xiàn)肩膀無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道才得以確立診斷”肩難產(chǎn)”。

  “肩難產(chǎn)”的危險(xiǎn)因子包括：經(jīng)產(chǎn)婦〈曾經(jīng)有肩難產(chǎn)或生巨嬰病史〉、糖尿病、巨嬰、肥胖孕婦、骨盆窄小孕婦、第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)……。但是這些危險(xiǎn)因子均無(wú)法有效的來(lái)預(yù)測(cè)”肩難產(chǎn)”。雖然越大的baby較容易發(fā)生”肩難產(chǎn)”，但是有一半以上的”肩難產(chǎn)”是發(fā)生在4000公克以下的baby。因?yàn)榭赡躡aby大，媽咪也同時(shí)有大骨盆；媽咪有小骨盆，baby可能也很瘦小。臨床上，產(chǎn)科醫(yī)師教練很難去預(yù)知哪一次生產(chǎn)會(huì)發(fā)生”肩難產(chǎn)”。

  有極少數(shù)baby在試圖奮力擠壓旋轉(zhuǎn)通過(guò)媽咪骨盆腔，而于產(chǎn)道內(nèi)發(fā)生鎖骨骨折；大部分baby鎖骨骨折恢復(fù)良好，媽咪、爸爸不要太擔(dān)心。媽咪好好控制懷孕體重，避免把baby胎養(yǎng)過(guò)大過(guò)壯、產(chǎn)前勤奮運(yùn)動(dòng)、生產(chǎn)屈膝抱腿用力時(shí)，記得將大腿盡量往外往上開(kāi)展“welcome”baby出來(lái)，是最基本減少生產(chǎn)合并癥最好方法。

   第五關(guān)：產(chǎn)后

  當(dāng)baby生出后，所有痛楚都煙消云散，見(jiàn)到baby可愛(ài)的樣子，媽咪一切的辛苦都是值得。接下來(lái)醫(yī)師教練會(huì)按壓子宮將胎盤(pán)拉出，媽咪這時(shí)候會(huì)有些不舒服，但是不必用力，持續(xù)深呼吸，放松即可。胎盤(pán)出來(lái)后，醫(yī)師教練會(huì)檢查baby經(jīng)媽咪產(chǎn)道所造成裂傷，施打局部麻藥后加以縫合。如果有剪會(huì)陰，醫(yī)師教練也會(huì)一并縫合。然后按摩子宮讓它收縮良好，減少出血量。

  少數(shù)胎盤(pán)黏貼子宮內(nèi)膜過(guò)緊，醫(yī)師教練有時(shí)須用手伸進(jìn)子宮內(nèi)剝離胎盤(pán)，或行”刮宮術(shù)”清除胎盤(pán)組織。極少數(shù)胎盤(pán)組織過(guò)于緊密黏貼子宮內(nèi)膜或深入子宮肌層〈植入性胎盤(pán)〉，剝離胎盤(pán)時(shí)會(huì)大出血，有時(shí)須行緊急”動(dòng)脈栓塞術(shù)”或”子宮切除”來(lái)止血救命。

  大部分的媽咪都能過(guò)五關(guān)順利生產(chǎn)，產(chǎn)后會(huì)在產(chǎn)房觀察1小時(shí)，此時(shí)媽咪須繼續(xù)按摩子宮，當(dāng)然也可由爸爸代勞。住院三天觀察恢復(fù)情形，如果媽咪恢復(fù)良好，baby檢查正常，爸爸〈生產(chǎn)守護(hù)者〉就可以帶媽咪和baby回家，從此過(guò)著幸?？鞓?lè)的日子。

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